El conocimiento y cumplimiento de las normas de protección sobre la radiación ionizante en una clínica dental docente

Introducción: El uso de radiografías como elemento complementario para el diagnóstico es fundamental para la práctica profesional de todo cirujano dentista. Por tanto, es importante conocer no solo los beneficios de la radiología oral y los fundamentos de protección radiológica, sino también determinar su nivel de aplicación o la adherencia frente al cumplimiento de los aspectos normativos que regulan el uso de la radiación ionizante en odontología. Objetivo: Relacionar el conocimiento sobre los cuidados en radiología bucal, las ventajas y los peligros en la toma de radiografías con el cumplimiento de las normas de protección radiológica y radiación ionizante en estudiantes de odontología de una clínica dental docente. Métodos: La población de estudio estuvo constituida por 180 estudiantes del cuarto año de la carrera de odontología, que emplearon los equipos radiológicos en la clínica docente asistencial durante los años 2019 (segundo semestre) y 2020 (primer trimestre). Se tomó como muestra representativa a 104 estudiantes, incorporados al estudio mediante muestreo aleatorio simple. Se aplicaron dos instrumentos de recolección de datos, uno para evaluar el conocimiento (cuestionario) y otro para verificar el cumplimiento de normas (lista de chequeo) sobre la protección radiológica y el diagnóstico por imágenes en la práctica odontológica. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba estadística chi cuadrado con un nivel de significancia del 95 %. Resultados: No se encontró relación estadísticamente significativa (p = 0,30) entre el conocimiento teórico sobre la protección radiológica y el diagnóstico por imágenes, respecto el cumplimiento de las normas que regulan su aplicación (p > 0,05). El 90 % de participantes tienen conocimientos entre regulares y excelentes. Sin embargo, solo el 32 % cumple las normas técnicas de protección sobre radiación ionizante en su práctica clínica. Conclusión: Los estudiantes de odontología tienen suficiente conocimiento sobre protección radiológica y diagnóstico por imágenes. Sin embargo, este conocimiento no se refleja en prácticas adheridas a las normas.

Introduction: The use of radiographs as a complementary element for diagnosis is fundamental to the professional practice of every dental surgeon. Therefore, it is important to know not only the benefits of oral radiology and the fundamentals of radiological protection, but also to determine their level of application or adherence to compliance with the regulatory aspects that regulate the use of ionizing radiation in dentistry. Objective: To relate the knowledge of oral radiology care, the advantages and dangers in taking radiographs with compliance with the norms of radiological protection and ionizing radiation in dental students of a dental teaching clinic. Methods: The study population consisted of 180 fourth year dental students who used the radiological equipment in the teaching dental clinic during 2019 (second semester) and 2020 (first quarter). A representative sample of 104 students was taken, incorporated into the study by simple random sampling. Two data collection instruments were applied, one to evaluate knowledge (questionnaire) and the other to verify compliance with standards (checklist) on radiological protection and diagnostic imaging in dental practice. For the statistical analysis the chi-square statistical test was applied with a significance level of 95 %. Results: No statistically significant relationship was found (p = 0.30) between theoretical knowledge of radiological protection and diagnostic imaging with respect to compliance with the norms that regulate its application (p > 0.05). Ninety percent of participants have fair to excellent knowledge. However, only 32 % comply with the technical norms of ionizing radiation protection in their clinical practice. Conclusion: Dental students have sufficient knowledge of radiation protection and diagnostic imaging. However, this knowledge is not reflected in practices that adhere to the standards.

Noncommunicable diseases in the Americas: a review of the Pan American Health Organization's 25-year program of work / Enfermedades no transmisibles en la Región de las Américas: revisión del programa de trabajo de la Organización Panamericana de la Salud tras 25 años de actividades / Doenças não transmissíveis nas Américas: uma revisão do programa de trabalho de 25 anos da Organização Pan-Americana da Saúde

ABSTRACT This article describes progress in tackling noncommunicable diseases (NCDs) in the Americas since the Pan American Health Organization (PAHO) started its NCD program 25 years ago. Changes in the epidemiology of NCDs, NCD policies, health service capacity, and surveillance are discussed. PAHO's NCD program is guided by regional plans of action on specific NCDs and risk factors, as well as a comprehensive NCD plan. Its work involves implementing evidence-based World Health Organization technical packages on NCDs and their risk factors with the aim of achieving the Sustainable Development Goal target of a one third reduction in premature mortality caused by NCDs by 2030. Important advances have been made in the past 25 years in implementation of: policies on NCD risk factors; interventions to improve NCD diagnosis and treatment; and NCD surveillance. Premature mortality from NCDs decreased by 1.7% a year between 2000 and 2011 and 0.77% a year between 2011 and 2019. However, policies on risk factor prevention and health promotion need to be strengthened to ensure more countries are on track to achieving the NCD-related health goals of the Sustainable Development Goals by 2030. Actions are recommended for governments to raise the priority of NCDs by: making NCDs a core pillar of primary care services, using revenues from health taxes to invest more in NCD prevention and control; and implementing policies, laws, and regulations to reduce the demand for and availability of tobacco, alcohol, and ultra-processed food products.

RESUMEN En este artículo se describe el progreso en la lucha contra las enfermedades no transmisibles (ENT) en la Región de las Américas desde que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) iniciara su programa contra las ENT hace 25 años. Se abordan los cambios en las características epidemiológicas, las políticas, la capacidad de los servicios de salud y la vigilancia de estas enfermedades. Este programa de la OPS se rige por planes regionales de acción sobre enfermedades y factores de riesgo específicos, así como por un plan integral de ENT. Su labor consiste en poner en práctica paquetes técnicos de la Organización Mundial de la Salud basados en la evidencia sobre las ENT y sus factores de riesgo con el objetivo de alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de reducir en un tercio la mortalidad prematura causada por las ENT para el 2030. En los últimos 25 años se han logrado importantes avances en la ejecución de políticas sobre los factores de riesgo de estas enfermedades, en las intervenciones para mejorar su diagnóstico y tratamiento, y en la vigilancia. La mortalidad prematura por ENT disminuyó 1,7% anual entre el 2000 y el 2011 y 0,77% anual entre los años 2011 y 2019. Sin embargo, es necesario fortalecer las políticas de prevención de factores de riesgo y promoción de la salud para garantizar que más países estén bien encaminados para lograr las metas de salud de los ODS relacionadas con las ENT para el 2030. Se recomiendan medidas para que los gobiernos prioricen más las ENT y las conviertan en un pilar central de los servicios de atención primaria, al usar los ingresos generados por los impuestos en el sector de la salud para incrementar las inversiones en la prevención y control de las ENT, y ejecutar políticas, leyes y regulaciones para reducir la demanda y la disponibilidad de tabaco, alcohol y alimentos ultraprocesados.

RESUMO Este artigo descreve o progresso no combate às doenças não transmissíveis (DNTs) nas Américas desde que a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) iniciou seu programa para essas doenças há 25 anos. Discute-se como evoluíram a epidemiologia das DNTs, as políticas contra essas doenças, a capacidade dos serviços de saúde e a vigilância. O programa da OPAS para as DNTs é orientado por planos de ação regionais sobre DNTs específicas e fatores de risco, bem como por um plano integral contra essas doenças. O trabalho envolve a implementação de pacotes técnicos da Organização Mundial da Saúde baseados em evidências sobre as DNTs e seus fatores de risco, no intuito de alcançar a meta do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável de reduzir em um terço a mortalidade prematura causada pelas DNTs até 2030. Avanços importantes foram obtidos nos últimos 25 anos na implementação de políticas sobre fatores de risco das DNTs, intervenções para melhorar o diagnóstico e o tratamento das DNTs, e vigilância das DNTs. A mortalidade prematura causada pelas DNTs diminuiu 1,7% ao ano entre 2000 e 2011 e 0,77% ao ano entre 2011 e 2019. Contudo, as políticas sobre a prevenção dos fatores de risco e a promoção da saúde precisam ser fortalecidas para que mais países estejam no rumo certo para alcançar as metas de saúde relacionadas a essas doenças, no âmbito dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável até 2030. São recomendadas medidas para que os governos elevem a prioridade das DNTs ao torná-las um pilar central dos serviços de atenção primária, usando a receita dos tributos saudáveis para investir mais na prevenção e no controle das DNTs, e ao implementar políticas, leis e regulamentos para reduzir a demanda e a disponibilidade de álcool, tabaco e produtos alimentícios ultraprocessados.

Seguridad del paciente y eventos adversos en la práctica odontológica en una clínica dental docente / Patient safety and adverse events in dental practice in a Teaching Dental Clinic

RESUMEN Objetivo: Evaluar la frecuencia y distribución de eventos adversos que se presentan en el desarrollo de los tratamientos odontológicos ejecutados por operadores clínicos de una Clínica Dental Docente durante el 2015. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo de corte longitudinal y prospectivo para evaluar la frecuencia de eventos adversos en la práctica odontológica de estudiantes de Odontología, para lo cual se implementó un Sistema de Registro y Notificación de Eventos Adversos en Odontología dirigido a 110 operadores clínicos en las áreas de Odontología Restauradora, Cirugía Bucal, Endodoncia y Rehabilitación Oral durante el 2015. Resultados: Se reportaron 167 eventos adversos que representan un 10.18% del total de tratamientos realizados durante el periodo de seguimiento y evaluación Los eventos más frecuentes, según campo clínico, fueron la "Hipersensibilidad post tratamiento restaurador" (operatoria dental), "Sobreobturación o subobturación con sintomatología" (endodoncia), "Alveolitis dental post-extracción" (cirugía bucal) y "Sensibilidad post-tallado para prótesis fija (pilares)" (rehabilitación oral). Conclusiones: La implementación de un sistema de registro y notificación es el punto de partida para la identificación de eventos adversos más frecuentes en la práctica odontológico, el cual es útil para definir procedimientos a seguir, elaborar protocolos y formular lineamientos para la atención segura y de calidad.

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency and distribution of adverse events that occur in the development of dental treatments performed by clinical operators of a Teaching Dental Clinic during 2015. Material and Methods: An observational and descriptive longitudinal and prospective study was carried out to evaluate the frequency of adverse events in the dental practice of Dentistry students, for which a System for the Registration and Notification of Adverse Events in Dentistry was implemented aimed at 110 clinical operators in the areas of Restorative Dentistry, Oral Surgery, Endodontics and Oral Rehabilitation during 2015. Results: 167 adverse events were reported, representing 10.18% of the total treatments performed during the monitoring and evaluation period. Common, depending on the clinical field, were "Post-restorative treatment hypersensitivity" (restorative dentistry), "Over-filling or under-filling with symptoms" (endodontics), "Post-extraction dental alveolitis" (oral surgery) and "Post-carving sensitivity for fixed prostheses (pillars)" (oral rehabilitation). Conclusions: The implementation of a registration and notification system is the starting point for the identification of the most frequent adverse events in dental practice, which is useful for defining procedures to be followed, developing protocols, and formulating guidelines for healthcare quality and safety.

Calidad técnica y percibida del servicio de operatoria dental en una clínica dental docente / Technical and perceived quality of dental operative service in a teaching dental clinic

Objetivos: Evaluar la calidad técnica de los tratamientos realizados por los operadores y la calidad percibida por los pacientes del Servicio de Operatoria Dental en una Clínica Dental Docente durante el año 2014. Material y métodos: Participaron 216 pacientes de manera voluntaria y aleatoria a quienes se les aplicó una encuesta para medir la calidad percibida del servicio. Posteriormente, se evaluaron los tratamientos de operatoria que les fueron realizados para determinar la calidad técnica a través de la comparación con los protocolos de atención. Resultados: En relación con la calidad percibida, el 74,8% de los participantes percibe la calidad de atención como "Regular", seguido de un 15,3% de pacientes que la perciben como "Malo" y un solo un 5% como "Muy malo". Sólo un 4,3% la percibe como "Bueno" y un 0,6% la percibe como "Muy bueno". En relación con la calidad técnica, se cumple en el 99% de los tratamientos evaluados, ya que se encuentran adheridos a los protocolos de atención clínica. Conclusiones: La calidad percibida por el paciente es en su mayoría negativa o neutral, sin embargo, los resultados de la calidad técnica de los tratamientos describen que éstos se encuentran altamente adheridos a los protocolos de atención.

Objectives: To evaluate the technical quality of the treatments performed by the operators and the quality perceived by the patients of the Dental Operative Service in a Teaching Dental Clinic during the year 2014. Material and methods: 216 patients participated voluntarily and randomly in a survey to measure the perceived quality of the service as well as evaluate the operative treatments that were performed to determine the technical quality.Results: Regarding perceived quality, 74.8% of the participants perceived the quality of care as "Ordinary", followed by 15.3% of patients perceiving it as "Poor" and only 5% as "Very bad". Only 4.3% perceive it as "Good" and 0.6% perceive it as "Very good". Concerning technical quality, 99% of the evaluated treatments are fulfilled since they adhere to the clinical care protocols. Conclusions: The quality perceived by the patient is mostly negative or neutral, however, the results of the technical quality of the treatments describe that they are highly adhered to the care protocols.

Evaluación de la calidad de los registros empleando la auditoría odontológica en una clínica dental docente / Quality evaluation of the records using dental audit in a teaching dental clinic

Objetivo: Evaluar la calidad de registro o llenado de historias clínicas de pacientes nuevos atendidos en una Clínica Dental Docente durante el período de enero a julio de 2012 empleando la auditoría odontológica como herramienta sistematizada. Material y métodos: Se tomaron como muestra 140 historias clínicas de pacientes nuevos de las cuales se evaluó la frecuencia y porcentaje de registro de los diferentes aspectos que componen la historia clínica. Resultados: Se encontró que el 78% de las historias no tenían completo el registro en los diferentes aspectos evaluados, encontrando que de los diecisiete aspectos evaluados, nueve registran entre 11% y 29%, quedando entre un 89% y un 71% de historias que no registran estos aspectos. Se identificaron tres aspectos que se registran entre 84% y 86% (número de historias, cuestionario de salud y examen estomatológico), cuatro aspectos resgistran entre 94% y 98% (fecha de ingreso, asignación de operador, odontograma y filiación) y sólo un aspecto se registra al 100% (evolución del tratamiento) del total de historias clínicas auditadas. conclusiones: más del 45% de las historias clínicas auditadas en la presente investigación tenían deficiencias en el registro o llenado de los datos que la historia clínica requiere como información de documento médico-legal.

Introduction: To assess the quality of registration or filling histories of new patients treated at a Teaching Dental Clinic during the period January to July 2012 using the Dental Audit as a tool systematized. Material and methods: Was sampled 140 medical records of new patients which assessed the frequency and percentage of recording various aspects that make up the medical record. Results: We found that 78% of the medical records do not have full registration in the different aspects evaluated, fi nding that of the seventeen aspects evaluated, nine recordedbetween 11% and 29 %, remaining between 89% and 71% of medical records that not record these aspects. Weidentifi ed three aspects that are recorded between 84% and 86% (medical record number, health questionnaire and dental examination), four points recorded between 94% and 98% (date of entry, operator assignment, odontogram and fi liation) and only one side is recorded 100% (treatment outcome) of the total audited medical records. Conclusions: Over 45% of medical records audited in this investigation are impaired in the registry or data fi lling medical history required as medico-legal document.

Caracterización de la violencia en niños y adolescentes en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2000-2010 / Characterization of the violence in children and teenagers in the National Institute of Health of the Child 2000-2010

Objetivos: describir las características del agresor, de la víctima y según tipo de violencia en niños y basado en la ficha multisectorial de violencia familiar que es conducida por el MAMIS (Módulo de Atención al Maltrato Infantil en Salud) del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) en el periodo 2006-2011. Metodología: estudio descriptivo observacional retrospectivo análitico retrsopectivo basado en la ficha multisectorial de violencia familiar que es conducida por la MAMIS (Módulo de Atención al Maltrato Infantil en Salud)del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) en el periodo 2006-2011. La ficha recolecta datos de filiación del agredido, del agresor, del lugar de la agresión las medidas que se tomarán y el seguimiento y es aplicada a niñas y niños de 0 a 18 años atendidos o referidos al INSN por sospecha del maltrato infantil. Análisis de datos usando el programa estadístico SPSS V.18 se aplica Chi cuadrado para las variables cualitativas...

Experiencia de la consulta homeopática de un programa docente en Costa Rica, 2003-2007. Un enfoque de atención holística / Experience of a Homeopathy Consultation at a Teaching Program in Costa Rica, from 2003 to 2007

Objetivos: Describir la experiencia de la consulta homeopática, su metodología y caracterizar a los pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo de 83 expedientes; se analizaron variables cualitativas (sexo, estado conyugal, ocupación, escolaridad, residencia, credo, modo de acceso a la consulta, motivo de consulta, motivos de consulta físicos y psíquicos, dolor, síntomas psíquicos y físicos, diagnóstico o problemas) y cuantitativas (edad, duración de la primera consulta, número de motivos de consulta, número de diagnósticos /problemas principales, comparación del número de motivos de consulta con los diagnósticos /problemas, número total de consultas, número y costo de los medicamentos y resultado de la aplicación de la Glasgow Homoeopathic Hospital Outcome Scale. La información se recolectó del expediente clínico. Los datos se almacenaron y analizaron en el programa SPPS versión 12.0; se obtuvieron medidas de tendencia central, frecuencias y proporciones. Resultados: Se atendieron 83 personas, con un intervalo de edad entre 5 meses y 83 años, promedio 38 años. 79% adultos, predominó el sexo femenino. 57% accedió por demanda libre; 28% por referencia de médicos y enfermeros. 81% consultó por problemas físicos de salud; una vez realizado el diagnóstico, la proporción de estos disminuyó casi a la mitad y los físico-psíquicos se incrementaron ocho veces. El promedio de duración de la primera consulta fue de 66 minutos, del número de consultas fue de dos y el de medicamentos, de tres. El costo promedio de las prescripciones fue de ¢1.946ºº por paciente. Conclusiones: En el distrito de Pavas existe demanda por la consulta homeopática, que debe investigarse. Este enfoque terapéutico holístico identificó trastornos de salud no reportados por los pacientes como motivos de consulta iniciales. Los resultados obtenidos coinciden, en algunos aspectos, con otras investigaciones internacionales en el campo de la práctica clínica homeopática.

Objectives: To describe the experience, clinical methods and patients characteristics seen during homeopathic consultation. Methods: The present is a descriptive study of 83 total clinical records. The following qualitative variables were analyzed (sex, marriage status, occupation, education, residence, religion, referral manner, physical an psychic consultation reasons, diagnosis or problems). Quantitative variables were: age, duration of first consultation, number of complaints at consultation, comparison between number of complaints for consultation with diagnosis / problems, total number of consultations, number and cost of homeopathic medications and results of the application of the Glasgow Homoeopathic Hospital Outcome Scale. Data was obtained from the clinical records, and then analyzed with the SPPS software 12.0 version. Central tendency measures, frequencies and proportions were obtained. Results: 83 patients were seen, during the study period, ranging from 5 months to 83 years of age, average 38 years. There was female sex majority, and 79% were adult. Fifty seven percent attended on their own will, 28% were referred by physicians or nurses. Eighty one percent consulted because of physical problems, however after establishing a medical diagnosis, those diminished around 50% but psycho-physical health problems increased 8 times. The average of the first consultation was 66 minutes; the number of consultations was 2 and 3 the medications per person. The average cost of the prescriptions was ¢ 1 946.00 (aprox. 3 US dollars) per patient. Conclusions: There is a demand for homeopathic consultation in Pavas district that should be investigated. The holistic therapeutic approach identified health problems in patients, that they did not report at the initial consultation. The results obtained coincidence in some aspects, with other international investigations in the field of clinical homeopathic practice.

Prevalencia de Cyclospora sp., cryposporidium sp., micrisporidos y determinación de coliformes fecales en frutas y vegetales frescos de consumo crudo en Costa Rica / Prevalence of cyclopora sp., cryptosporidium., microsporidia and fecal coliform determination in fresh fruit and vegetables consumed in Costa Rica

La presencia de Cyclospora sp., Cryptosporidum sp., mocrosporidios y los niveles de coliformes fecales fueron determinados en lechuga, apio, cilantro, fresas y moras adquiridas en ferias del Agricultor del Valle Central de Costa Rica, con el fin de establecer el riesgo de transmisión de estos microorganismos y otros patógenos a partir del consumo de productos crudos. Durante el segundo semestre del 2001 y primero del 2002, 50 muestras de cada producto fueron evaluadas, durante la estación seca de y 25 durante la estación lluviosa y provenientes de cinco diferentes ferias del Agricultor. El recuento de coliformes fecales fue realizado de acuerdo a la técnica recomendada po Venderzant & Slipttstoesser. La determinación de parásitos fue hecha utilizando las tinciones de Ziehl Nielsen y Weber a partir de un sedimento obtenido por el lavado de los productos mencionados, usando agua peptonada estéril 0,1 por ciento y centrifugado a 900G por min. 100 por ciento de las muestras de vegetales presentaron coliformes fecales, y la mayor prevalencia fue obtenida curante la estación lliviosa. A pesar de que todos los vegetales presentaron coliformes fecales en altas concentraciones, la lechuga y cilantro presentaron diferencias estadísticamente significativas entre la estación lluviosa y la seca, siendo mayor durante la estación lluviosa. No se detectó coliformes fecales en fresas y moras probablemente debido a su bajo pH. Todos los productos evaluados presentaron, anque sea una vez, Cyclospora sp., Cryptosporidium sp., y microsporidios, demostrando el riesgo que representaban para Salud Pública. Cryptosporidium sp. estuvo presente en todos los productos excepto moras y cyclosporas sp. únicamente fue aislado de lechuga durante la estación seca. Los resultados demuestran la importancia de introducir en el país las Buenas Prácticas Agrícolas, especialmente debido a la resistencia de Cyclospora sp. y Cryptosporidium sp. a agentes desinfectantes

Presencia de Escherichia coli O157: H7, listeria monocytogenes y salmonella spp. en alimentos de origen animal en Costa Rica / Presence of escherichia coli O127: H7, listeria monocytogenes and salmonella spp. in food from animal origin in Costa Rica

Se determinó la presencia de Escherichia coli O157: H7, Listeria monocytogenes y Salmonella spp. en dos tipos de alimento de origen animal. Para ello se recolectaron 100 muestras de leche no pateurizada provenientes de las principales zonas productoras del país, de las cuales 90 Fueron proporcionadas por una industria lechera y las restanes fueron adquiridas en diferentes lecherías. También se analizaron 100 muestras de menudos de pollo, obtenidas al azar en los principales mercados del área metropolitana, incluyendo carnicerías detallistas, supermercado y ferias del agricultor. Para el análisis de las muestras se siguió el método descrito por FDA en 1995. Escherichia coli O157: H7 fue investigada en ambos alimentos, mientras que L. monocytogenes fue evaluada únicamente en leche cruda y salmonella spp. solamente en pollo. Se aislaron 5 capas de E. coli. O157: H7 de las cuales tres provenían de menudos de pollo y dos de leche cruda. Además se encontró un 15 por ciento de positividad por Salmonella spp. en las muestras de pollo y un 3 por ciento de positividad por L. monocytogenes en las muestras de leche. Los aislamientos realizados reiteran la importancia de un procesamiento adecuado de los productos de origen animal para disminuir la probabilidad de transmisión de agentes patógenos y así prevenir el desarrollo de las patologías causadas por estos. En este contexto, implementación de normas HACCP y de Buenas Prácticas de Manufactura en la industria alimentaria siguen siendo las principales mediadas de control y garantía de inocuidad

Microbiological contamination of enteral feeding solutions used in Costa Rican hospitals

Enteral feeding is the most common and preferred modality for providing nutritional support to hospital patients with a functional gastrointestinal tract that can not satisfy their nutritional requirements. Nevertheless, enteral feeding may be an important cause of bacterial infection. The aim of this study was to evaluate the microbial contamination level of enteral feedings distributed in Costa Rican hospitals. A total of 124 samples of enteral feeding, coming from five different hospitals from San José, Costa Rica, were evaluated during the second semester of 1997 and first of 1998 for the presence and identification of total and fecal coliforms, Pseudomonas sp. and Listeria sp. A subpopulation of the Pseudomonas isolated was analyzed for their antibiotic susceptibility patterns. The concentration of Gram negative rods in the samples of enteral feeding solutions ranged from 10(3) to 10(7) CFU/mL, markedly exceeding the permissible level (10(2) CFU/mL or less). The coliforms most frequently isolated included Enterobacter cloacae, Escherichia coil, Serratia sp. and Klebsiella pnuemoniae, Pseudomonas sp. was isolated in more than 70 of the samples made from commercial based solutions, fruits and vegetables. P. aeruginosa and P. fluorescens were the species most frequently isolated. Listeria sp. was not isolated from enteral solutions samples. The results obtained demonstrate that it is urgent to assure strict hygiene during the preparation and handling of all enteral feed in order to avoid bacterial growth. The implementation of HACCP (Hazard Analysis and Critical Control Points) system will be required in a near future for better quality control of enteral nutrition mixtures.

Valores de ALAT y ASAT en un grupo de niños mexicanos que acudieron al Instituto Nacional de Pediatría / ALAT and ASAT values in a mexican children group attending in the Instituto Nacional de Pediatría

Como parte de un estudio en el que se necesitaba evaluar la función hepática en niños normales, se les tomó una muestra de sangre para medir ALAT (Alanina amino transferasa) y ASAT (Aspartato amino transferasa) (antes conocidas como TGP y TGO, respectivamente) a niños que acudieron a la toma de una muestra sanguínea para estudios preoperatorios de cirugías menores. Varios niños aparentemente sanos, presentaron niveles elevados respecto a los valores que se consideran normales en nuestro hospital (6-40U/l para cada uno). Por esta razón se estudió a 248 niños (30 en cada grupo de edad) de 0 a 6 años. Si bien la mediana para cada grupo estaba dentro de los límites de referencia, hubo variabilidad muy amplia de los valores individuales; en algunos casos cerca del 50 por ciento de los niños estuvieron por arriba de la mediana. Estos datos deberán tomarse en cuante cuando se encuentren valores elevados de ALAT y/o ASAT en niños aparentemente sanos y sin causa aparente que los explique, antes de someterlos a procedimientos costosos, dolorosos e inútiles

Lupus eritematoso sistémico de inicio infantil con manifestaciones de lupus profundo y alteraciones de la función pulmonar / Systemic lupus erythematosus of early appearance with manifestations of profund and pulmonary function involvement: study of one patient and review of the literature

Paciente femenina con lupus eritematoso sistémico y alteraciones de la función pulmonar que desarrolló manifestaciones cutáneas de lupus profundo. No se encontró en la literatura pediátrica revisada esta asociación. Se trató con esteroides de dosis bajas, cloroquina y ciclofosfamida con lo que desaparecieron todas las manifestaciones. La frecuencia de paniculitis lúpica en niños admitidos en el Instituto Nacional de Pediátria de 1970 a 1991 es del 1.4 por ciento, similar al 2 por ciento descrito en adultos

Regulación endocrina de la respuesta inmunitaria: la prolactina y su función / Endocrine regulation of the immune response the prolactin and it is funtion

Tradicionalmente se había considerado al sistema inmunitario como autónomo; sin embargo, pruebas recientes han demostrado que existen comunicaciones bidireccionales entre el sistema inmunitario y el neuroendócrino. Hay influencia de las hormonas gonadales, tiroideas, suprarrenales y pituitarias. De entre éstas, la prolactina ha sobresalido como potencial blanco para modificar la respuesta inmunitaria en algunos estados de enfermedad

Ciclosporina: un agente inmunosupresor específico / Cyclosporine: a specific immunosupressor agent

Las ciclosporina es un agente inmunosupresor específico que actúa sobre los linfocitos CD. inicialmente se la utilizó para controlar los rechazos del trasplante renal y posteriormente se ha ampliado su aplicación a varias patologías. El presente estudio analiza los diferentes modos de acción que se han propuesto para este medicamento, así como aspectos de su farmacodinámia. Se revisa la experiencia obtenida en trasplantes de otros órganos así como de su aplicación en enfermedades autoinmunes.

Poliarteritis nodosa sistémica en niños / Systemic poliarteritis nodosa in children

Se presenta una experiencia con diez niños afectados por poliarteritis nodosa sistémica (PAN). Lo más sobresaliente en todos fue la presentación polimórfica clínicamente, por laboratorio y en estudios de gabinete. Los datos más útiles fueron los de los sistemas renal, cardiovascular y aparato digestivo. Todos fueron tratados con esteroides y nueve con inmunodepresores combinados. Un paciente falleció por complicación infecciosa propiciada por inmunodepresores y factores predisponentes para infección. Uno más falleció por ruptura de aneurisma renal y otro más por insuficiencia renal y otro más por insuficiencia renal crónica. Siete pacientes aún viven. La sobrevida es de más de diez años.

La proteina C reactiva como método auxiliar en el diagnóstico de infección agregada en niños con lupus eritematoso sistémico y leucemia aguda / C-Reactive protein with auxilliary methods in infection diagnosis in child with systemic lupus erythematosus and acute leukemia

La producción aumentada de la PCR es una respuesta muy temprana y sensible en muchas formas de infección microbiana, por lo que su detección puede facilitar el diagnóstico oportuno de infecciones intercurrentes en el Lupus Eritematoso Sistémico y en la Leucemia Aguda, ya que el pleomorfismo del padecimiento primario, y los efectos del tratamiento pueden enmascarar la presencia de infecciones, en estos casos la respuesta de la PRC no se altera con los medicamentos antinflamatorio e inmunosupresores incluyendo los esteroides. En este trabajo se estudian 20 niños, 11 con lupus y 9 con leucemia aguda. Se concluye que la determinación de la PCR es útil, ya que hay una relación altamente significativa: P = 0.000119, entre resultados de la PCR con relación a infección o actividad y solamente se eleva con infección bacteriana, y no tienen influencia las infecciones virales, micóticas y parasitarias

Enfermedad mixta del tejido conectivo en niños / Mixed connective tissue disease in children

La enfermedad mixta del tejido conectivo es una enfermedad autoinmune de difícil diagnóstico por tratarse de un síndome de sobreposición de varias enfermedades del tejido conectivo, que nos da una variación extensa en su presentación y evolución clínica, además de que resulta aún poco conocida por muchos médicos. Motivados por ello, se presenta esta revisión de la experiencia clínica del Instituto Nacional de Pediatría con ocho pacientes con esta enfermedad y se compara con los informes previos de la literatura. Se encontró gran similitud en nuestros casos con los informes de pacientes pediáticos, haciendo notar que en ellos su presentación es más grave por la presencia de afección multisistémica y que pueden llegar a requerir un tratamiento agresivo con el uso de esteroides a dosis elevadas e inmunosupresores en los casos graves o que no responden adecuadamente a esteroides. Se presenta el hecho (ya publicado) que varios órganos pueden tener afección subclínica, lo que justifica hacer una evaluación completa del paciente poniendo énfasis en los órganos y sistemas que pueden poner en peligro su vida